Jure Kljajić

Odgovor je v številnih primerih pritrdilen. Vendar to ne pomeni, da je treba kavo popolnoma opustiti – ključni so pravilni ukrepi.

Časovni zamik

Pri zdravilih, kjer kava zmanjša absorpcijo, je najboljši ukrep časovni zamik.

·         Železo, difosfonati in levotiroksin se jemljejo na tešče, s kozarcem vode. Kavo lahko spijemo šele 1–2 uri kasneje.

·         Podobno svetujemo v primeru nekaterih antidepresivov, denimo escitalopramu, pri katerem so nekatere raziskave pokazale, da sočasno zaužita kava lahko za do tretjino zmanjša njegovo absorpcijo.

Jure Kljajić

Spremljanje neželenih učinkov

Pri zdravilih, ki jih presnavljajo isti jetrni encimi kot kofein, je pomembno opazovanje bolnika. Če ob uživanju kave pride do povečane zaspanosti, omotice, počasnega srčnega utripa ali drugih težav, je smiselno zmanjšati uživanje kave.

Jure Kljajić

Enakomerno uživanje kave

Pri zdravilih, kot je varfarin, kjer kava lahko zmanjša učinek, svetujemo, da bolnik kave ne opusti nenadoma, temveč jo uživa redno v enaki količini. Na ta način bo izid interakcije enakomeren in ne bo tveganja za nenaden povečan učinek (krvavitve) ali slabši učinek (nastanek krvnega strdka).

Omejevanje kave

Omejitev kave bi bila najboljša ob zdravljenju z vsemi zdravili, s katerimi lahko kava vstopa v interakcije brez absorpcije. Verjetnost izraženosti tovrstnih interakcij se poveča s količino zaužite kave. V teh primerih se namreč s časovnim zamikom uživanja kave ne izognemo interakciji.

Jure Kljajić

Uživanje kave je tako priporočljivo omejiti v primeru uporabe zdravil, katerih terapevtski učinki nasprotujejo fiziološkim učinkom kofeina, npr. pri zdravilih, ki povzročajo povečano budnost ali povišan srčni utrip. To velja recimo za bolnike, ki jemljejo uspavala, zdravila z beta-agonisti (fenoterol, salbutamol), pa tudi za hipertenzivne bolnike na beta-blokatorjih.

Vnos kave omejimo tudi pri uporabi zdravil, kjer kava moti njihov učinek drugače, npr. pri zdravljenju z litijem, saj kava poveča njegovo izločanje, ali pri zdravljenju z zdravili, kjer vpliva kava na njihovo presnovo (npr. klozapin). 

Omejitev uživanja kave priporočamo tudi v času zdravljenja z nekaterimi protimikrobnimi zdravili, npr. ciprofloksacinu, ki zmanjša presnovo kofeina, zato so njegovi učinki močnejši (nervoza, palpitacije, nespečnost).

Pozornost pri minerali in vitaminih

Ker kava zmanjša absorpcijo nekaterih vitaminov in mineralov (kalcij, vitamin D) in/ali poveča izločanje mikrohranil (kalcij, magnezij, natrij, fosfat, kalij, vitamini skupine B, vitamina C in D), je pri dolgotrajnem uživanju večjih količin hrane smiselno spremljati prehrano in po potrebi razmisliti o dopolnitvah ali zmanjšanju uživanja kave.

Jure Kljajić

V preglednici navajamo najpogostejša zdravila, s katerimi kava vstopa v interakcije, opisujemo mehanizem interakcij in podajamo kratka navodila za ukrepanje.

Zdravilo oz. skupina zdravil	Mehanizem; posledica (interakcije)	Previdnostni ukrep
Agonisti adrenergičnih receptorjev beta (npr. fenoterol, formoterol, salbutamol)	Sinergistično delovanje; povečani učinki (tahikardija)	Omejitev kave
Analgetiki (acetilsacilna kislina, nesteroidni antirevmatiki)	Povečana in hitrejša absorpcija, a tudi sinergistični učinki na prebavila; draženje želodčne sluznice	Previdnost pri sočasni uporabi
Antagonisti adrenergičnih receptorjev beta (npr. bisoprolol, metoprolol, nebivolol, propranolol, sotalol)	Nasproten učinek kave; pospešen srčni utrip, povišan krvni tlak	Omejitev kave
Antidementivi (donepezil, memantin)	Slabši prehod v možgane; slabši učinek	Kava dopoldne, zdravila zvečer
Antipsihotiki (npr. haloperidol, klozapin, olanzapin)	Slabša presnova; večji učinek – neželeni učinki	Omejitev kave, spremljanje simptomov neželenih učinkov
Ciprofloksacin	Slabša presnova kofeina; povečani učinki kofeina	Omejitev kave
Difosfonati (alendronat, ibandronat)	Slabša absorpcija; manjši učinek	Jemanje na tešče, kava 1–2 uri kasneje
Escitalopram	Slabša absorpcija; manjši učinek	Izogib sočasnemu jemanju, razmik vsaj 1 uro
Levodopa	Povečan učinek; a tudi neugoden vpliv na spanje - nespečnost	Možna korist, spremljanje in izogibanje kavi popoldne/zvečer
Levotiroksin	Slabša absorpcija; manjši učinek	Jemanje na tešče, kava 1–2 uri kasneje
Litij	Hitrejše izločanje; zmanjšan učinek	Izogib kofeinu
Teofilin	Slabša presnova; večji učinek – neželeni učinki	Omejitev kave, spremljanje
Tizanidin	Slabša presnova; večji učinek – neželeni učinki	Izogib večjim količinam kave
Uspavala (zolpidem)	Slabši učinek (kava poveča budnost)	Izogib kavi popoldne/zvečer
Varfarin	Zmanjšana absorpcija / povečana presnova, zmanjšan antikoagulantni učinek	Enakomerno uživanje kave, redne kontrole
Železo (soli)	Slabša absorpcija, manjši učinek	Jemanje na tešče, kava 1–2 h kasneje