Kaj povzroča putiko in kdo je najbolj ogrožen?
Putika, znana tudi kot protin, je bolezen, ki so jo včasih imenovali "bolezen kraljev" zaradi njenega povezovanja z bogato prehrano in razkošnim življenjskim slogom.
Danes vemo, da gre za kompleksno presnovno motnjo, ki lahko prizadene vsakogar, ne glede na življenjski slog. Gre za obliko artritisa, ki povzroča hude bolečine, zatekanje in rdečico sklepov, najpogosteje na palcu stopala. Kaj pa je tisto, kar povzroča to neprijetno bolezen, in kdo so ljudje, ki so zanjo najbolj dovzetni?
pospremljena z vnetjem, rdečico in toploto, posebej če se ta seli iz sklepa v sklep, je nemalokrat prvi znak putike ali protina, imenovanega tudi urični artritis. Gre za nadvse zahrbtno presnovno bolezen, ki sodi v skupino revmatičnih obolenj, osnovni vzrok za prizadetost sklepa pa je prekomerna ravan sečne kisline.
Stanje zahteva prilagoditev življenjskega sloga in posamezniku primerno strokovno obravnavo v obliki fizioterapevtskega zdravljenja, kakršnega se je v Sloveniji možno udeležiti v kliniki za fizioterapijo in telesno pripravo Medicofit.
Putika najpogosteje prizadane moške med 30. in 50. letom starosti
Putika kot vrsta artritisa je povezana s prekomerno prisotnostjo sečne kisline v krvi, tkivih in urinu, ta pa je tudi njen sprožitelj. Zanimivo je, da se sečna kislina nahaja v prav vsakem organizmu in v zmernih količinah ni škodljiva, saj jo navkljub neprestanemu nastajanju ledvice redno odstranjujejo. V kolikor se prične kopičiti pa kristalizira, kar povzroči nemalo težav.
Najpogosteje je tako povod za pojav putike visoka ravan sečne kisline, čeprav stroka doslej še ni uspela razvozlati, zakaj se pri nekaterih posameznikih s prekomerno prisotnostjo sečne kisline putika razvije, pri drugih pa ne. A nemalokrat je prisotna soodvisnost od alkoholnih pijač, ki so eden od dejavnikov tveganja. Med te sicer sodijo še:
- spol (putika pogosteje prizadane moško populacijo),
- starost (praviloma gre za srednja leta),
- družinska zgodovina bolezni,
- prehranske navade (toliko bolj, če gre za uživanje hrane, bogate s purini),
- uporaba določenih zdravil,
- prekomerna telesna teža,
- prisotnost nekaterih kroničnih obolenj in
- pretekli napadi putike, pri čemer prehranski vzorci ter telesna teža vendar prevladujejo.
Da bi zdravljenje putike kar najbolj učinkovalo se svetuje prilagoditev življenjskega sloga s poudarkom na zdravih življenjskih navadah, kot so zdravo prehranjevanje, redna telesna aktivnost, zadostna hidracija, ohranjanje optimalne telesne teže, predvsem pa izogibanje alkoholnim pijačam (posebej pivu in žganim pijačam), fruktozi ter kajenju, s čimer se hkrati zmanjša tveganje za razvoj srčno-žilnih bolezni, prvenstveno možganske kapi in bolezni srca.
Med najbolj ogroženo populacijo sodijo moški med 30. in 50. letom starosti, medtem ko putika ženske prizadane šele po nastopu menopavze, a v precej manjši meri kakor moške, ki so tej bolezni pogosto izpostavljeni že zaradi rednega uživanja alkoholnih pijač.
Kjer so prisotni kristali, se pojavijo bolečina, vnetje, rdečica in občutek toplote
Ker se kristali nalagajo okoli sklepov, putika pripelje do sklepne simptomatike, denimo bolečine v sklepu, vnetja sklepa, rdečice in občutka toplote, a je lahko prisotna tudi povišana telesna temperatura (ali mrzlica).
Bolezen v akutnem stanju vztraja od tedna do dveh in se kaže skozi vnetje sklepov, najpogosteje burzitisa ali tendinitisa, nemalokrat pa vztraja celo več mesecev, tekom katerih napreduje. Takrat že sam dotik ali pritisk na prizadeti sklep poveča bolečino, ki jo v skrajnih primerih povzroči celo stik posteljnine s kožo. To vodi v pogoste nočne napade, medtem ko se sicer putika najpogosteje kaže skozi prizadetost nožnega palca, občasno tudi v protinu v rami, komolcu, zapestju, kolenu ali gležnju.
Tveganje za putiko obstaja kadar se med pregledom odkrijejo tofi in zgodovina bolezni vključuje občasni artritis. Ob kliničnem pregledu za učinkoviti diagnostični metodi veljata še ultrazvok, s katerim se ugotovi odlaganje kristalov v sklepni hrustanec, kar se kaže z dvojnim obrisom sklepnega hrustanca, in punkcija, ki je kljub vsemu najučinkovitejša, saj odkrije tako povišano ravan sečne kisline v krvi kot prisotnost kristalov v sklepni tekočini.
Za razliko od njiju rentgen vsaj v prvi fazi bolezni ni učinkovit, a v primeru napredovanja prikaže velike, gladke erozije sklepov.
Zdravljenje putike temelji na uživanju zdravil in dolgoročni fizioterapiji
Nezdravljenje putike vodi v kronično bolezen, pospremljeno s tofiji oziroma skupki kristalov, ki se kopičijo v okoliških tkivih. Nasprotno bolezenskemu stanju ustrezno zdravljenje dolgoročno škodo prepreči, prav tako pa je s pomočjo dvojno-energijske računalniške tomografije urnarne kristale, če so prisotni v sklepni tekočini, okoliških tkivih in ledvicah, možno odkriti še pred napadom putike.
Na splošno putika zahteva dve vrsti zdravljenja: trajno zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi in zdravljenje akutnih napadov, v povezavi s katerimi je bistveno vnetja umiriti, nato pa pacientu zagotoviti dolgotrajno fizioterapijo.
Zdravljenje z zdravili
Da bi se raven sečne kisline v krvi, ki predstavlja visoko tveganje za napredovanje putike, trajno zmanjšala, je treba uživati zdravila, kakršna sta alopurinol in febuksostat. Odmerki teh se tudi med akutnimi napadi, ki zahtevajo še uživanje drugih zdravil, najpogosteje nesteroidnih antirevmatikov, kolhicina in glukikortikoidov, ne zmanjšajo.
Fizio-kineziološko zdravljenje
Napade putike je možno zmanjšati s kineziološkim vadbenim programom, ki pa se ga ne sme izvajati brez strokovnega nadzora, še najmanj v času napadov, ker je stopnja bolečine v tem obdobju preprosto prevelika.
Takrat je pogosto otežena celo hoja, zaradi česar se priporoča uporaba pripomočka za oporo, da bi ne prišlo do razvoja napačnega gibalnega vzorca spodnjih okončin, medtem ko se na splošno terapevti v povezavi z akutnim stanjem putike poslužujejo protivnetnih terapevtskih metod, natančneje magnetoterapije, ultrazvoka in laserja. Vsi ti vnetje sklepov umirijo, zato je v nadaljevanju možno izvajati vadbeni program, s katerim se ohrani gibljivost sklepov.
V izogib trajnim poškodbam sklepov, ki jih povzročajo pogosti napadi putike, prav tako spremembam v načinu gibanja in delovanja sklepov, je treba vzdrževati obseg gibljivosti sklepov, pa tudi prožnost ter moč okoliških mišic. S tem namenom strokovnjaki v kliniki Medicofit za vsakega pacienta posebej pripravijo individualni program vaj za gibljivost, vaj za raztezanje, vaj za krepitev mišic in sklepov ter proprioceptivnih vaj, s katerimi je možno doseči dolgoročne učinke in napredovanje putike omejiti oziroma razvoj te, če je zdravljenje pravočasno, preprečiti.
Na diagnostični pregled, na katerem se potrdi ali ovrže prisotnost putike se je možno naročiti preko obrazca na spletni strani klinike Medicofit, preko telefonske številke +386 (0)64 190 220 ali preko elektronskega naslova medicofit@medicofit.si.
Medicofit je vodilna ustanova za rehabilitacijo poškodb in obolenj gibalnega sistema v Sloveniji. Zanjo značilna je obravnava bolečin in poškodb ortopedskega izvora, in sicer na osnovi popolne individualizacije protokola terapij in vaj ter ob pomoči povezovanja klinične diagnostike, fizioterapije in kineziologije. Osnovo vsakega rehabilitacijskega programa, ki poteka pod strogim nadzorom strokovnjaka, vselej predstavlja temeljit diagnostični pregled, prav vse našteto pa omogoča uresničevanje osnovnega poslanstva klinike, ki stremi k podpori pacienta od akutnega stanja do vnovične vrhunske telesne pripravljenosti.
